Demande de diffusion

Nous vous invitons à remplir le formulaire ci-dessous.

Les champs marqués avec * sont obligatoires.

Vous êtes *

Une association ostricourtoise Un commerce ostricourtois Un partenaire Un particulier ostricourtois

Nom de la structure *

Nom/prénom du demandeur *

Fonction au sein de la structure *

Adresse *

Téléphone *

Mail *

Vérifiez bien votre mail : vous recevrez une confirmation de réception une fois le formulaire validé.

Où souhaitez-vous communiquer ? *

sur le site ostricourt.fr sur le panneau d'information lumineux

TITRE de l'annonce *

TEXTE de l'annonce *

Photo, logo, illustration pour agrémenter l'annonce

Format(s) accepté(s) : JPG, PDF, JPEG, DOC, DOCX

Poids maximal : 10 Mo

En remplissant cette demande, vous confirmez accepter sans réserve les conditions de publication énoncées dans la charte consultable en mairie ou sur le site internet www.ostricourt.fr

Utilisation de vos données personnelles

Les données personnelles recueillies dans le cadre de ce formulaire font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées à la ville d'Ostricourt en charge de traiter votre demande. Elles ne sont en aucun cas réutilisées à d'autres fins.
Vous disposez d’un droit d’accès et de rectification que vous pouvez exercer en vous adressant par courriel à l'adresse ou par téléphone au.